哮喘首次发作 肺功能已开始受损

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2018-10-03

据估计,全世界有3亿人罹患哮喘,而且哮喘的发病率还在增加,尤其是儿童。

广州市第一人民医院儿科主任医师喻宁芬介绍,儿童哮喘的早发现、早诊断、早规范化治疗,是哮喘达到良好控制的关键。

哮喘急性发作时喘息、咳嗽、气促或胸闷的症状控制了,并不是哮喘就痊愈了、不需治疗了!因为哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,尽管哮喘表面上症状控制了,但哮喘的气道炎症还是长期持续存在的,全球哮喘防治指南推荐使用低剂量吸入激素长期维持治疗,并定期评估患儿哮喘控制水平,及时调整药物剂量,以达到哮喘良好控制,直至最终停药观察。

文/广州日报全媒体记者伍仞通讯员魏星咳嗽有这些特点当心哮喘那么,怎么早期发现儿童哮喘呢?她介绍,喘息和咳嗽是哮喘的主要症状,但并非哮喘特有症状。 如果孩子的喘息与咳嗽具有如下特点之一,并排除了引起喘息、咳嗽的其他疾病,就高度提示哮喘的诊断。 1.具有典型哮喘临床特征的反复喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如运动、大笑、哭闹)等有关,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧;2.哮喘预测指数阳性;3.多于每月1次的频繁发作性喘息,3个月内≧3次;4.喘息或咳嗽发生在运动、笑、哭或气温骤变时并且排除外呼吸道感染的存在;5.非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;6.症状频繁迁延,在过去4周或更长时间每周有症状,且需治疗天数﹥2天。

儿童哮喘三成漏诊哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病,目前我国儿童哮喘的总体控制水平不理想,我国城市儿童哮喘的漏诊率达30%,儿童哮喘的控制率低于1/3。 “哮喘是可以得到很好控制的。 ”喻宁芬表示,“大约有80%的哮喘患儿在5岁前出现第一次哮喘急性发作,而且有大量研究表明哮喘患儿第一次哮喘发作时肺功能就开始受损,随着哮喘发作次数的增加,肺功能受损逐渐加重。

”喻宁芬说,所以一旦确诊为哮喘就必须尽早进行规范化治疗,以预防复发及不可逆肺功能损害的发生。 研究表明,儿童哮喘如果没有得到早期诊断和规范化治疗而延续到成人期,则会导致不可逆肺功能损害发生,并增加了发展为成人慢性阻塞性肺部疾病的风险。

别把缓解期误作“治好了”哮喘如能得到有效规范的治疗,绝大多数儿童哮喘都可以得到症状的良好控制。 但并不是说,症状控制了就是治愈了、可以停药了。 喻宁芬介绍,从本质上来说,哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,哮喘症状控制了或哮喘患儿无明显症状时,哮喘的气道炎症仍然是持续存在的,所以,哮喘控制不仅是哮喘症状控制,更需要控制在表面症状下的慢性气道炎症。

一般来说,哮喘分三期:急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

急性发作期是我们平常看得见的哮喘发作的状态,这是家长们都认为需要治疗的;慢性持续期和临床缓解期是哮喘患儿症状不明显或症状轻微的状态,从表面上看,孩子基本正常,只是在活动时偶尔有咳嗽或喘息,此时多数家长认为患儿哮喘治好了。 殊不知,在慢性持续期和临床缓解期,如遇到哮喘的触发因素:上呼吸道病毒感染、运动、冷空气和环境因素(特别是烟草烟雾)、情绪激动等等,哮喘急性发作会随时发生。 规范吸入激素不影响孩子身高哮喘的治疗包括急性发作期的缓解治疗、慢性持续期和临床缓解期长期控制治疗。 急性发作期缓解治疗包括平喘、抗炎。 医生会使用快速缓解药物速效β2受体激动剂和雾化吸入激素等治疗。 慢性持续期和临床缓解期控制治疗包括按需使用缓解药物(速效β2受体激动剂)及长期规律使用抗炎药物,如吸入激素、白三烯受体拮抗剂等。 在抗哮喘的治疗过程中,很多家长担心吸入激素的副作用,特别是孩子的身高广受关注。 喻宁芬表示,有大量研究表明,儿童期吸入激素的规范应用并不会影响孩子的最终身高,与严重哮喘带来的风险相比,激素对身高的影响较小。 另外,哮喘控制不良同样会影响孩子的生长发育,疾病本身的影响远大于激素的影响。 但在哮喘的临床治疗过程中必须定期监测患儿的生长发育情况。